Eine Kosten-Nutzen-Analyse, die die Kosten für die Archivierung mit dem klinischen Wert der Patienteninformationen von gestern vergleicht, wäre erhellend, aber schwierig durchzuführen. Die Erhaltungskosten könnten mit einer gewissen Zuverlässigkeit geschätzt werden, aber die Messung des Beitrags vergangener Informationen zur individuellen Patientenversorgung würde viele neue und schwer zu erhaltende Daten über klinische Entscheidungsprozesse in Krankenhäusern und Büros sowie neue Ergebnisdaten erfordern. Rampatige R, Mikkelsen L, Hernandez B, Riley I, Lopez AD. Systematische Überprüfung der Statistiken über die Todesursachen in Krankenhäusern: Stärkung der Evidenz für politische Entscheidungsträger. Bull World Gesundheitsorgan. 2014;92:807–16. doi.org/10.2471/BLT.14.137935. Der öffentliche Sektor archiviert bereits einige medizinische Informationen. In den Vereinigten Staaten hat das Us-Verteidigungsministerium (DEPARTMENT of Defense, DOD) Vorkehrungen für die National Archive and Records Administration (NARA) getroffen, um militärische Aufzeichnungen zu führen, die Klinikinformationen und Zusammenfassungen für die Aufnahme in medizinische Behandlungseinrichtungen enthalten; Der Zugang zu vollständigen stationären Diagrammen ist in der Regel auch möglich. 13 In den letzten Jahren wurden einige Aufzeichnungen an die Veteranenverwaltung (VA) übertragen. Die NARA und ihre tochternahen Unternehmen beabsichtigen offenbar, die Aufzeichnungen “dauerhaft” zu führen. Die NARA führt auch Krankenakten von Zivilisten im DOD, aber solche Aufzeichnungen würden normalerweise keine Details über die meisten Krankenhausaufenthalte oder private Arztbegegnungen von Zivilisten enthalten.

Das NARA-System wurde zum Speichern von Papierdatensätzen erstellt, digitalisiert nun aber einige Dokumente für Wiederholzwecke. Die Website für NARA beschreibt nicht, was die DOD und NARA tun oder beabsichtigen, über medizinische Informationen zu tun, die nur in digitaler Form existieren, wie zunehmend die Norm werden, wie die DOD erweitert seine Verwendung von AHLTA, die DOD elektronische Gesundheitsaufzeichnungsystem. Diese Studie erhielt die ethische Zustimmung des Medical Research Coordinating Committee des National Institute for Medical Research Ref. NIMR/HQ/R.8a/Vol. IX/2230. Das Ministerium für Gesundheit, Gemeindeentwicklung, Geschlecht, ältere Menschen und Kinder sowie die jeweiligen regionalen Verwaltungssekretäre und Krankenhausbehörden ersuchten Die Genehmigungen für den Zugang zu Krankenhausregistern und Berichterstattungsunterlagen. Das Papierdiagramm enthält nicht alle klinischen Informationen des Patienten, aber was es enthält, wird mehr oder weniger vollständig gemäß einem lokalen Regierungsprotokoll gespeichert, das auf der institutionellen Auswahl einer oder mehrerer der geltenden vorgeschriebenen oder vorgeschlagenen Aufbewahrungsrichtlinien basiert. Für digitale Informationen könnte eine solche indiscriminant Sammlungspolitik übertrieben sein. Nicht jeder Brustfilm, jedes Elektrokardiogramm und jedes Hämoglobin, das während eines Krankenhausaufenthalts gewonnen wird, verdient Unsterblichkeit. Allerdings wäre das Auswählen und Wählen, was gespeichert werden soll, ein ungeschickter Prozess, und vorerst kann es effizienter sein, alles zu speichern. Wenn jedoch die Speicherkosten mit der Akkumulation der Terabytes unerschwinglich werden, kann eine selektive Aufbewahrung erforderlich sein.

Allein die Bildgebung verbraucht riesige Speicherspeicher. Sollte die Sorglichkeit erforderlich sein, würden Arbeitsregeln für die Entscheidung, was beibehalten und was verworfen werden soll, einen ausgeklügelten Entscheidungsbaum erfordern. Traditionell trifft jede Gesundheitsorganisation ihre eigenen Entscheidungen darüber, wie sie ihre klinischen Aufzeichnungen verwalten soll, und diese Unabhängigkeit wird wahrscheinlich weitergehen.